Η μέθοδος TURIS αποτελεί νεότερη εξέλιξη της παλιότερης μονοπολικής διουρηθρικής προστατεκτομής.
Ενδείξεις Απόλυτες
- Υποτροπιάζουσα επίσχεση ούρων – αδυναμία αυτόματης ούρησης μετά αφαίρεση ουροκαθετήρα
- Υποτροπιάζουσες ουρολοιμώξεις
- Υποτροπιάζουσες αιματουρίες προστατικής αιτιολογίας
- Λιθίαση ουροδόχου κύστεως
- Αποφρακτική ουροπάθεια με υδρονεφρώσεις και επακόλουθη νεφρική ανεπάρκεια
Ενδείξεις Σχετικές
- Μορφολογικές αλλαγές στην ουροδόχο κύστη ή στο ανώτερο ουροποιητικό λόγω της χρόνιας απόφραξης. Όπως δοκίδωση κι εκκολπώματα κύστεως ( κύστη προσπαθείας) ή διατάσεις των νεφρικών πυέλων.
- Σταθερό και συνεχώς αυξανόμενο υπόλειμμα ούρων άνω των 100κ.εκ.
- Επιδείνωση συμπτωμάτων, παρά την λήψη φαρμακευτικής αγωγής
TURis Προστατεκτομή: Προεγχειρητική προετοιμασία
- Διακοπή αντιπηκτικών και ασπιρίνης μία εβδομάδα προ του χειρουργείου
- Θεραπεία υπάρχουσας ενεργής ουρολοίμωξης
- Μία δόση αντιβιοτικής αγωγής με έναρξη διεγχειρητικά
TURis Προστατεκτομή: Η επέμβαση
- Η επέμβαση δεν απαιτεί γενική αναισθησία. πραγματοποιείται με ραχιαία αναισθησία.
- Η διάρκεια της επέμβασης εξαρτάται από το μέγεθος του προστατικού αδενώματος και συνήθως διαρκεί 1 – 2 ώρες.
- Πρόκειται για χειρουργείο ενδοσκοπικό που γίνεται δια της ουρήθρας με ειδικό εργαλείο και έτσι ο ασθενής δεν έχει τομή.
- Κατά την επέμβαση αφαιρείται ένα μεγάλο τμήμα ( αδένωμα ) του προστάτη, με ειδική χειρουργική αγκύλη και με χρήση ηλεκτρικού ρεύματος υψηλής συχνότητας. Τα ιστοτεμάχια αυτά αποστέλλονται για βιοψία.
- Η επέμβαση είναι ελάχιστα αιμορραγική και με ελάχιστο μετεγχειρητικό πόνο αφού δεν υπάρχει τομή στην κοιλιά.
TURis Προστατεκτομή: Μετά την επέμβαση
- Ο ασθενής εξέρχεται του χειρουργείου με ουροκαθετήρα, ο οποίος παραμένει για μία - δύο ημέρες
- Εξιτήριο δίνεται την επομένη της επέμβασης. Δηλαδή η νοσηλεία είναι για μία(1) ημέρα
- Μετά την αφαίρεση του καθετήρα και με την πάροδο των ημερών η ούρηση συνεχώς βελτιώνεται τόσο ως προς την ευκολία εξόδου των ούρων όσο και ως προς την συχνότητα των ουρήσεων.
- Ακόμη και στις πιο παραμελημένες καταστάσεις μετά από τρεις μήνες σταθεροποιείται η ποιότητα της ούρησης, ανάλογα με τις βλάβες που έχουν εγκατασταθεί, λόγω του χρόνιου υποκυστικού κωλύματος.
- Για τις επόμενες ημέρες απαιτείται η κατανάλωση άφθονου νερού και η αποφυγή κόπωσης και άρσης βαρών για περίπου ένα με δύο μήνες.
- Οι ασθενείς στην συντριπτική τους πλειονότητα εμφανίζουν μετά την επέμβαση παλίνδρομη εκσπερμάτιση.
Τα πλεονεκτήματα του συστήματος εξάχνωσης προστάτη TURis
- Τα τελευταία χρόνια χρησιμοποιείται ευρέως και κατά αποκλειστικότητα το σύστημα TURis, λόγω των εξαιρετικών αποτελεσμάτων του, καθώς:
- Φέρει διπολική διαθερμία προσφέροντας καλύτερη διατομή του προστατικού αδενώματος
- Προσφέρει καλύτερη αιμόσταση
- Δίνει τη δυνατότητα αφαίρεσης μεγαλύτερου όγκου προστάτη, αφού δεν υπάρχει χρονικός περιορισμός ολοκλήρωσης της επέμβασης
Συχνές ερωτήσεις ασθενών
Μετά την TURis προστατεκτομή θα έχω ακράτεια;
Η αυξημένη πιθανότητα ακράτειας σχετίζεται με την ριζική αφαίρεση όλου του προστάτη, η οποία γίνεται λόγω καρκινου και δεν έχει καμία σχέση με την διουρηθρική προστατεκτομή που γίνεται λόγω υπερτροφίας. Η πιθανότητα ακράτειας υπάρχει αλλά είναι ελάχιστη και σχετίζεται με κάκωση του έξω σφιγκτήρα της ουρήθρας.
Μετά την TURis προστατεκτομή επηρεάζεται η στύση;
Η διουρηθρική προστατεκτομή δεν σχετίζεται με στυτική δυσλειτουργία όπως συμβαίνει με τη ριζική προστατεκτομή, που γίνεται για καρκίνο του προστάτη. Αντίθετα οι ασθενείς, λόγω της βελτίωσης της ποιότητας ζωής τους χάρη στην βελτίωση της ούρησης, αναφέρουν και βελτίωση της στυτικής τους ικανότητας.
